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  1. 2019.02.19 암환자 식이
posted by kuemjoo 2019. 2. 19. 17:05
      1. 항암제의 독성효과
          - 골수기능 억제
           • 범혈구감소증 : 면역력 저하
          - 위장관 억제
           오심, 구토
           구내염, 구강궤양
           식욕부진
           설사
           - 모낭억제효과
           탈모

 

2. 항암화학요법 시 영양중재
            - 오심, 구토조절

         - 구토중추 억제제, 세로토닌 차단제

         - 무미, 무색, 무취의 식이나 오심을 조절하는 식이

            (커티지 치즈, 애플소스, 바닐라 아이스크림)

 

      3. 암과 관련된 식이요소

 

 특정요인

암과의 관련성 

 

       특정물질 과다섭취

 

        - 열량과 지방산 섭취

        - 육류

        - 알코올

        - 커피, 카페인

 

       - 지방대사의 마지막 산물이 발암물질로 작용

       - 대장암, 결장직장암의 위험 증가

       - 붉은 육류 과다섭취 시 대장 원위부 암발생 증가

       - 소고기 과다섭취시 방광암 발생 증가

       - 하루 2잔 이상의 알코올은 구강, 인두, 후두, 식도, 간암의 발

         생 증가

       - 커피와 카페인 과다는 난소발생과 관련

 

      음식조리법

 

       - 뜨거운 음식

       - 식품보존법

       - 고온요리법

 

       - 구강, 인두, 식도암과 관련

       - 염장식품 섭취는 위암, 훈제음식은 타르 흡수로 식도암과 관련

       - 튀기거나 석쇠에 구운 고기, 조류는 발암물질 생성

 

     4. 암 발생 위험 감소 식이

 

   음식과 활동

권장 식이 

제한 식이 

    과일

    채소류

       - 5회 이상/

       - 채소를 규칙적으로 섭취

       - 주스는 100% 과일 채소즙 섭취

       - 기름에 튀긴 채소

       - 고지방 함유 과자

    곡류

       - 도정되지 않은 곡류

       - 정제된 탄수화물, 설탕

    육류

       - 생선, 가금류, 콩류

       - 살코기 조금

       - 전자레인이지 요리, 굽거나 삶기

       - 붉은 고기, 가공된 육류

       - 염분이 많은 요리, 숯불구이

       - 기름에 튀긴 요리

    음료

       - 물, , 녹차

       - 술, 가당음료

       - 뜨거운 음료나 음식

    활동

       - 30분씩 5/

       - 좌식생활, 운전만 하는 생활

    체  중조절

       - 6개월동안 체중의 10% 감소

 

     5. 암환자의 영양

식이요법의 목표  

 

  - 암치료를 극복할 수 있는 기의 유지
단백질 1~2g/kg/day
에너지 25~35kcal/kg/day 공급
암 자체의 문제와 함께 치료로 나타날 수 있는 영양문제까지 고려하여 영양중재

 

6.  암 악액질

   Cachexia : 영양실조 및 쇠약한 상태

   - 암환자의 2/3에서 관찰됨
   - 근육 단백 합성율이 감소하여 순수 근육단백 상실

 

   -  
식이섭취 감소
   - 휴식시 에너지 소비율 증가
   - 종양이 화학물질을 형성하여 단백질 이화작용 촉진
   - 탄수화물 대사변화로 인슐린 저항성 증가
   - 탄수화물이 에너지로 이용되지 못하여 지방이화 증가

 

  7. 암환자의 영양문제 중재

 

 영양문제

원인 

 영양중재

 

      조기포만감

      식욕부진

      - 스트레스나 불안, 우울

      - 종양덩어리

      - 제 3공간의 체액축적

      - 고농축 급식

      - 식사 전 적당한 운동

      - 유쾌하고 즐거운 식사시간 제공

      - 심한 식욕부진 시 영양보충제 제공

      미각변화

      - 종양 자체나 항암치료로 인해

        유발

      - 식사 전 구강위생

      - 레몬향 음료나 첨가제

      - 금속 조리기구가 불쾌한 냄새 유발  

        시 플라스틱 조리기구 사용

      - 단백질은 붉은 고기보다 달걀, 생선,

        조류

      - 고기를 차갑게 하거나 상온으로 제공

      구강문제

      구강궤양

 

 

 

      - 항암치료로 유발

      - 부드러운 연식

      - 차가운 음식

      - 식사와 함께 물 제공

      - 뜨겁거나 자극적, 산성 음식 제한

      구강 건조

      연하곤란

      오심, 구토

      설사

        - 촉촉한 음식 제공

      - 육즙, 버터, 마가린, 우유 등 제공

      - 끈적이지 않고 단단하지 않은 반고형식

        제공

      - 항암치료 전 진토제 투여

      - 저지방 식이는 음식이 머무르는 시간

        감소시켜 오심, 구토 감소

      - 식사 후 휴식

      - 부엌 환기, 전자레인지 조리로 음식     냄새 최소화

      변화된 면역

      반응

      - 항암 치료       - 신선한 과일이나 채소 제한

      - 익히지 않은 음식 제한

      기타  

      - 식사 전 후 구강위생

        (생리식염주, 증류수 섞은 식염수)

      - 물리치료 : 근육상실 감소

      - 음악치료

      - 마사지와 이완운동

 

 

- 출처 : 교문사 임상영양학 -