'간호학'에 해당되는 글 18건

  1. 2019.02.20 폐암의 종류별 치료
  2. 2019.02.19 미슬토 자가 주사방법
  3. 2019.02.19 미슬토
  4. 2019.02.19 암환자 식이
  5. 2019.02.19 종양의 특성
  6. 2019.02.18 종양의 기원과 명칭
  7. 2019.02.18 폐암의 간호중재
  8. 2019.02.17 폐암의 병태생리

폐암의 종류별 치료

간호학/1. 폐암 환자 간호 - 3
posted by kuemjoo 2019. 2. 20. 10:00

1. 폐암의 종류별 치료

 

 비소세포 폐암

 1, 2기

 - 수술 시행하고, 수술 후 2기 이상의 병기에서는 재발의 가능성

    을 질이기 위해 보조 항암화학요법 시행

 - 수술 후 종양이 남아있을 경우 재절제술 하거나 항암화학요과

   방사선 치료 병용

 수술이 가능한 3A기

 - 치료방법이 가장 다영한 병기로 수술, 방사선 치료 또는 항암화

   학요법 병용

 - 수술 시행 후 보조 항암화학요법

 - 항암화학요법 2~3회 후 수술

 - 항암화학요법과 방사선치료 후 수술

 수술이 불가능한 3기

 - 항암화학요법과 방사선치료 병용

 4기

 - 항암화학요법 또는 고식적 방사선 치료 시행 

 소세포 폐암

 제한성 병기

 - 항암화학 & 방사선 병용 요법

 확장성 병기

 - 항암화학요법 

                                       - 예방적 뇌 방사선 치료

2. 폐암의 치료

1) 수술

  폐암 수술은 암 조직이 있는 폐의 일부 또는 전체를 절제하고 암세포의 전이가 가능한 인접 림프절들까지 제거하는 치료 방법.

 

 2) 항암화학요법

  - 세포독성 항암제 : 암세포를 공격하는 물질이지만, 정상세포마저 파괴하 는 단점

  - 비소세포 폐암에 사용하는 항암제제

    (시스플라틴, 비노렐빈, 파클리탁셀, 도세탁셀, 젬시타빈, 페메트렉세드)

  - 소세포 폐암에 사용되는 항암제제

    (에토포사이드, 이리노테칸, 토포테칸, 벨로테탄, 시스플라틴)

 

 3) 표적항암제

  - 표적치료란 암세포에서 과도하게 나타나는 수용체나 단백질, 유전자를 선택적으로 차단

 

 4) 면역치료제

  - 우리 몸의 IMMUNE CHECKPOINT 를 억제해 세포독성 T세포를 활성화시켜 항암효과를 냄

 

 5) 방사선 치료

  - 방사선치료는 비소세포 폐암의 1~3기에서 완치를위해 근치적 절제술 이후 사용하거나 소세포 폐암의 제한성 병기에서 근치적 목적으로 항암화학요법과 함께 사용. 부작용으로는 골수 억제로 인한 면역력 저하, 식도욤, 방사선 폐렴 등이 있음.

 

- 출처 : 대한간호사 협회 -

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미슬토 자가 주사방법

간호학/암 재활 보존적 요법 - 2
posted by kuemjoo 2019. 2. 19. 20:02

미슬토 자가 주사

* 주사 부위

 - 피하

 - 복부(左上à右上à左下à右下)

 - 엉덩이, 허벅지, 상완부

 

* 주사 하지 않는 부위

 - 배꼽을 중심으로 5cm 이내

 - 상처 부위

 - 유방 수술한 쪽의 팔

 

미슬토 주사 후 반응

 <정상적인 반응>

  • 체온의 경미한 상승
  • 감기몸살 같은 느낌이나 나른한 피곤함
  • 주사 부위의 국소적인 염증반응(붓거나 붉고 가려움)
  • 현기증과 안면홍조

 

<과도한 면역반응> ⇒ 용량 한 단계 낮추거나, 3~7일 중단

  • 체온 38℃ 이상 상승
  • 주사부위 발적 > 5cm
  • 몸살 증상, 두통, 전신통, 현기증 등이 24시간 지속
  • 주사부위의 심한 가려움
  • 주사부위 붓고, 가렵고, 발적 à 냉찜질
  • 주사부위 단단한 멍울 à 온찜질

  • 두 증상 동시 발현 à 먼저 냉찜질

 

미슬토 투약 스케줄

  • 압노바 비스쿰 A, M, Q, F

     0.02 à 0.2 à 2 à 20mg (주 3회 2주씩 총 6회 주사)

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미슬토

간호학/암 재활 보존적요법 - 1
posted by kuemjoo 2019. 2. 19. 17:50

Mistletoe (미슬토)

• Helixor 헬릭소

• Abnova Viscum 압노바 비스쿰

• Iscador 이스카도르

 

압노바 비스쿰의 효과

종양의 치료, 종양수술후 재발의 예방, 전암증(前癌症) 병소(病巢), 조혈기관의 악성질환, 골수기능의 자극

 

암 발생 부위

암 종류

제품

위장관 종양 . 간 종양

담낭암, 직장암, 결장암, 위암, 췌장암, 간암

압노바 Q, 압노바 F

기관기암

기관지암, 흉막중피종

압노바 A

부인과암

유방암, 난소암, 자궁암, 자궁경부암

압노바 M

비뇨기암

방광암, 고환암, 신장암, 전립선암

남성: 압노바 Q

여성: 압노바 M

피부암

흑색종

압노바 A

이비인후과암

구강암, 설하암

압노바 A

중추신경계암

교모세포종, 양성뇌종양, 악성 뇌교종

압노바 A

육종암

골육종, 연조직육종

압노바 F

혈액암

백혈병, 림프종

압노바 A

내분비암

가상선암, 유방종

압노바 A

소아암

백혈병, 림프종, 신경모세포종

압노바 F

 

제품명

압노바 A

압노바 M

압노바 F

압노바 Q

숙주목의 종류

전나무

사과나무

물푸레나무

떡갈나무

성분 함량 1ⓐ

0.02mg 미슬토에 추출

0.015mg 의

압축액

압노바 A 0.02mg

압노바 M 0.02mg

압노바 F 0.02mg

압노바 Q 0.02mg

0.2mg 미슬토에 추출

0.15mg 의

압축액

압노바 A 0.2mg

압노바 M 0.2mg

압노바 F 0.2mg

압노바 Q 0.2mg

2mg 미슬토에

추출

1.5mg 의

압축액

압노바 A 2mg

압노바 M 2mg

압노바 F 2mg

압노바 Q 2mg

20mg 미슬토

에 추출

15mg 의

압축액

압노바 A 20mg

압노바 M 20mg

압노바 F 20mg

압노바 Q 20mg

암환자 식이

간호학/식이와 암
posted by kuemjoo 2019. 2. 19. 17:05
      1. 항암제의 독성효과
          - 골수기능 억제
           • 범혈구감소증 : 면역력 저하
          - 위장관 억제
           • 오심, 구토
           • 구내염, 구강궤양
           • 식욕부진
           • 설사
           - 모낭억제효과
           • 탈모

 

2. 항암화학요법 시 영양중재
            - 오심, 구토조절

         - 구토중추 억제제, 세로토닌 차단제

         - 무미, 무색, 무취의 식이나 오심을 조절하는 식이

            (커티지 치즈, 애플소스, 바닐라 아이스크림)

 

      3. 암과 관련된 식이요소

 

 특정요인

암과의 관련성 

 

       특정물질 과다섭취

 

        - 열량과 지방산 섭취

        - 육류

        - 알코올

        - 커피, 카페인

 

       - 지방대사의 마지막 산물이 발암물질로 작용

       - 대장암, 결장직장암의 위험 증가

       - 붉은 육류 과다섭취 시 대장 원위부 암발생 증가

       - 소고기 과다섭취시 방광암 발생 증가

       - 하루 2잔 이상의 알코올은 구강, 인두, 후두, 식도, 간암의 발

         생 증가

       - 커피와 카페인 과다는 난소발생과 관련

 

      음식조리법

 

       - 뜨거운 음식

       - 식품보존법

       - 고온요리법

 

       - 구강, 인두, 식도암과 관련

       - 염장식품 섭취는 위암, 훈제음식은 타르 흡수로 식도암과 관련

       - 튀기거나 석쇠에 구운 고기, 조류는 발암물질 생성

 

     4. 암 발생 위험 감소 식이

 

   음식과 활동

권장 식이 

제한 식이 

    과일

    채소류

       - 5회 이상/일

       - 채소를 규칙적으로 섭취

       - 주스는 100% 과일 채소즙 섭취

       - 기름에 튀긴 채소

       - 고지방 함유 과자

    곡류

       - 도정되지 않은 곡류

       - 정제된 탄수화물, 설탕

    육류

       - 생선, 가금류, 콩류

       - 살코기 조금

       - 전자레인이지 요리, 굽거나 삶기

       - 붉은 고기, 가공된 육류

       - 염분이 많은 요리, 숯불구이

       - 기름에 튀긴 요리

    음료

       - 물, 차, 녹차

       - 술, 가당음료

       - 뜨거운 음료나 음식

    활동

       - 30분씩 5일/주

       - 좌식생활, 운전만 하는 생활

    체  중조절

       - 6개월동안 체중의 10% 감소

 

     5. 암환자의 영양

• 식이요법의 목표  

 

  - 암치료를 극복할 수 있는 기력의 유지
• 단백질 1~2g/kg/day 공급
• 에너지 25~35kcal/kg/day 공급
• 암 자체의 문제와 함께 치료로 나타날 수 있는 영양문제까지 고려하여 영양중재

 

6.  암 악액질

   Cachexia : 영양실조 및 쇠약한 상태

   - 암환자의 2/3에서 관찰됨
   - 근육 단백 합성율이 감소하여 순수 근육단백 상실

 

   -  식이섭취 감소
   - 휴식시 에너지 소비율 증가
   - 종양이 화학물질을 형성하여 단백질 이화작용 촉진
   - 탄수화물 대사변화로 인슐린 저항성 증가
   - 탄수화물이 에너지로 이용되지 못하여 지방이화 증가

 

  7. 암환자의 영양문제 중재

 

 영양문제

원인 

 영양중재

 

      조기포만감

      식욕부진

      - 스트레스나 불안, 우울

      - 종양덩어리

      - 제 3공간의 체액축적

      - 고농축 급식

      - 식사 전 적당한 운동

      - 유쾌하고 즐거운 식사시간 제공

      - 심한 식욕부진 시 영양보충제 제공

      미각변화

      - 종양 자체나 항암치료로 인해

        유발

      - 식사 전 구강위생

      - 레몬향 음료나 첨가제

      - 금속 조리기구가 불쾌한 냄새 유발  

        시 플라스틱 조리기구 사용

      - 단백질은 붉은 고기보다 달걀, 생선,

        조류

      - 고기를 차갑게 하거나 상온으로 제공

      구강문제

      구강궤양

 

 

 

      - 항암치료로 유발

      - 부드러운 연식

      - 차가운 음식

      - 식사와 함께 물 제공

      - 뜨겁거나 자극적, 산성 음식 제한

      구강 건조

      연하곤란

      오심, 구토

      설사

         - 촉촉한 음식 제공

      - 육즙, 버터, 마가린, 우유 등 제공

      - 끈적이지 않고 단단하지 않은 반고형식

        제공

      - 항암치료 전 진토제 투여

      - 저지방 식이는 음식이 머무르는 시간

        감소시켜 오심, 구토 감소

      - 식사 후 휴식

      - 부엌 환기, 전자레인지 조리로 음식     냄새 최소화

      변화된 면역

      반응

       - 항암 치료       - 신선한 과일이나 채소 제한

      - 익히지 않은 음식 제한

      기타  

      - 식사 전 후 구강위생

        (생리식염주, 증류수 섞은 식염수)

      - 물리치료 : 근육상실 감소

      - 음악치료

      - 마사지와 이완운동

 

 

- 출처 : 교문사 임상영양학 -

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종양의 특성

간호학/종양(신생물) - 2
posted by kuemjoo 2019. 2. 19. 15:46

1. 종양의 특성

(1) 분화(differentiation)

• 분화 : 실질세포가 그 유래된 정상세포와 형태적, 기능적으로 얼마나 많이 닮았는가를 나타내는 것
  - 고분화 : 정상과 유사한 세포
  - 저분화 또는 미분화 : 어느 조직을 닮았는지 알 수 없을 정도일 때
  - 양성 종양은 분화가 좋음(고분화)
• 유래된 조직과 아주 비슷하게 잘 분화된 종양세포도 있고 또 아주 분화가 나빠서 그 모조직을 알 수 없을 때도 있는데, 이렇게 분화되지 않는 것을 퇴행(형)성 (anaplasia, 역행성, 퇴화)

  - 양성 종양 : 잘 분화되고 서서히 자라고 그 발생장소가 주요한 부위일 경우를 제외하고는 그

    다지 위험하지 않다.

  - 악성 종양 : 빨리 자라고 분화가 잘 되지 않고, 사람을 죽게 하는 것은 대개 악성 종양

 (2) 성장(growth)

• 양성 종양 : 서서히 자라고 핵분열상도 적다.
• 악성 종양 : 빠르게 자라고 핵분열상이 많다.
• 성장속도는 분화도와 관계가 있어 분화가 나쁠수록 성장이 빠르다.

 

 (3) 성장분획(growth fraction)

 

• 성장분획

 

  - 전체 세포 중 분열하는 세포의 비율

 

  - 대개의 악성종양에서 2∼8%정도 : 악성 종양에서도 대부분의 세포는 분열을 안 함

 

  - 성장분획 크면 종양의 성장 빠르고(악성), 성장분획 작으면 성장이 느림(양성)

 

•  종양이 성장하기 위해서는 적절한 혈액의 공급 필요, 적절한 혈액의 공급이 안 되면 종

 

   양세포는 죽고, 실제로 종양에서 이런 괴사를 흔히 볼 수 있음

 

•  호르몬에 의해 성장이 좌우되는 장기에 발생하는 종양은 흔히 호르몬의 영향을 받는데,

 

   유방암은 에스트로겐(estrogen)에 의해 성장이 촉진됨

•  종양을 구성하고 있는 세포들은 다양한 성질을 가진 세포들로 이루어짐

 

(4) 침윤(invasion)

 

• 양성 종양은 대개 피막(membrane)으로 둘러싸여 주위로 밀면서 자라고,  침윤은 대개

  

  주변에 있던 정상조직이 눌려서 생김
• 악성 종양은 주위로 침윤성 성장, 주위의 정상조직을 파괴

• 상피내암종(carcinoma in situ) : 암의 초기에 침윤성 성장이 아직 일어나지 않은 상태

 

(5) 전이(metastasis)
• 전이란 악성 종양이 발생한 곳에서부터 얼마만큼 떨어진 곳에서 자라나는 것

 

• 양성 종양에서는 절대로 일어나지 않는다.

 

• 전이된 세포들의 희생과 성장은 혈소판과 혈소판유래 성장인자들의 도움에 의한 것

• 전이의 경로

 ① 혈행성 전이(hematogenous metastasis)

   - 암세포가 혈관 내로 들어간 후 혈류를 타고 이동 → 다른 곳에 도착해 계속 성장·분열
   - 동맥 혈관벽의 근육층은 두껍고 외탄력막이 있어서 침범하기가 어렵다.
   - 대개 정맥 쉽게 침범- 간, 폐, 뇌 및 뼈에 잘 발생
   - 위암종에서 암세포는 간문맥계를 통하여 간으로 전이, 유방암은 뼈로 전이 

 

  ② 림프행성 전이(lymphatic metastasis)

     - 혈행성 전이보다 더 흔함, 특히 암종에서는 림프관을 따라 림프절에 일찍 전이됨
    - 유방암의 경우 겨드랑림프절로 전이
    - 다리 피부의 악성흑색종(malignant melanoma)은 서혜림프절로 전이
    - 림프절에 전이되는 현상은 림프절이 악성 종양의 전이에 방패 역할을 한다는 것

 

   ③ 파종(direct seeding metastasis)

   • 파종 : 체강 표면 전체에 마치 씨를 뿌려놓은 것과 같이 암세포가 퍼져 자라는 것

   • 복강, 흉강, 관절강 등의 체강을 따라 전이
    - 난소암 :  난소가 터지면서 복강내 전이
    - 결장직장암(colorectal cancer): 복강에 퍼짐

 

(6) 암의 분화도(등급)와 진행도(grade and staging of neoplasm)

• 종양의 임상결과를 예측하는 데 중요 분화도

  등급(grade) : 암이 얼마나 분화되었나를 표시하는 척도 

     - 세포분화, 유사분열 비율과 apoptosis(세포사)비율 및 괴사된 종양세포의

       양을 포함하는 조직학적 요인들과 관련

     - 분화도를 Ⅰ∼Ⅳ까지 나눈다면 가장 분화가 나쁜 경우를 Ⅳ, 이때는 세포분

   

       열도 많고 성장도 빠름 (분화도가 낮을수록 악성의 정도가 높고 예후 나쁨)

 

           진행도(stage) : 암이 얼마나 많이 퍼져있나를 나타내는 척도

  

              - 진단을 하였을 때 종양이 얼마나 퍼져 있는가에 의해서 결정

 

              - 종양의 크기, 주위 림프절의 전이 및 혈행성 전이 여부 등을 기준, 치료 및 예

 

                후를 예측하는 기준

 

※ TNM staging

  T : 원발암의 범위 또는 암의 크기 (the size of the tumor)
  N : 주변 림프절 침범 정도 (regional lymph nodes that are involved)
  M : 다른 장기로의 전이여부 (distant metastasis)

 

 

(8) 종양 표지자(tumor marker)

  - 일부 종양들은 특정물질을 생산

 

  - 혈액이나 소변에서 발견할 수 있음

 

  - 면역조직화학법에 의해서도 그 조직 자체에서 찾아낼 수 있다.

 

     이런 물질들을 종양의 진단이나 감시에 사용

 

 

- 출처 : 현문사 성인간호학 -

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종양의 기원과 명칭

간호학/종양(신생물) - 1
posted by kuemjoo 2019. 2. 18. 19:29

1.종양의 기원과 명칭

 • 종양의 뜻 : 신생물(neoplasia, 그리스어),새롭게(neos, new) 만들어진 것(plasma, growth)
  - “조직이 증식되어 만들어진 덩어리”, tumor
  - 세포가 어떤자극에 의하여 유전자의 형질변환을 일으켜 형태학적, 물리학적, 생물학적, 면역
    학적으로 무절제한 증식을 하는 것, 세포의 비정상적인 성장

        • 특징
- 어떤 인체조직, 연령층에서도 발생
- 발생부위에서 증식(무절제,비정상적 성장)하는 것
- 혈관, 림프관을 통하여 체내 어디든지 전이
- 자율성 증식(자가증식인자의 분비) : 원인을 제거하여도 증식능력을 상실하지 않는 것

         • 종양의 구분 : 양성 종양과 악성 종양(cancer, crab에서 유래)

 

(1) 종양의 기원

 • 성숙한 신경원(neuron) : 신체 내에서 종양화할 수 없는 유일한 세포
 • 종양의 조직발생학적 분류 : 기원에 따라 상피성, 비상피성, 혼합 종양

※ 상피세포[Epithelium] : 동물의 몸을 형성하고 있는 조직 중 상피조직 (epithelial tissue)을 이

   루는 세포(몸 표면, 내장기관 의 내부 표면을 덮고 있는 세포)

※ epithelial tumor[상피성 종양] : 중층편평상피, 선상피, 이행상피 등 피복상피에서유래

   - 양성상피종 : 선종, 유두종, 낭종(물혹)

 - 악성상피종 : 선암종, 유두암종, 신세포암종, 기관지암종

 - 양성비상피종 : 지방종, 혈관종, 섬유종

 - 악성비상피종 : 지방육종, 혈관육종, 섬유육종

 

(2) 종양의 명칭

 • 종양은 기원하는 조직에 따라 명명, 거의 모두 어미에 －종(－oma)으로 명명
 • 성분 분류 :  실질과 간질
   - 실질세포 : 실제로 증식을 하는 세포
   - 간질 : 실질이 자라기 위한 혈관 및 형태를 유지하기 위한 틀 등 으로 이루어짐
 • 종양은 서서히 진행, 초기 양성 종양에서 악화되면 악성 종양으로 진행 가능

 • 양성 종양은 대개 증식을 하는 세포가 상피성인지, 비상피성인지에 따라 다름

   - 양성 비상피성 종양(benign non－epithelial tumor)의 분류 : 실질의 조직기원에 따라 명명

 

             지방종 : lipoma – 지방에서 발생
     혈관종 : hemangioma - 혈관에서 발생
     섬유종 : fibroma – 섬유조직에서 발생
 - 양성 상피성 종양의 분류(benign epithelial tumor) : 그 형태에 따라 명명
           선종 : adenoma - 샘(gland)에서 기원
           유두종 : papilloma, 손가락, 사마귀모양으로 상피표면으로부터 돌출하는 형상을 따름

  

           낭종 : cystoma - 다량의 물질이 주머니모양

• 악성종양
  - 비상피성 악성종양(malignant non－epithelial tumor) : 간엽조직에서 기원

        ※ 간엽조직 : 성상세포 및 응고성 액체로 된 기질로 이루어진 배자결합조직

           실질조직의 기원에 따라“－육종(sarcoma)” 명명 

           예) 지방육종(liposarcoma), 혈관육종(angiosarcoma), 섬유육종(fibrosarcoma)

     - 악성 상피성 종양(malignant epithelial tumor) : 상피조직에서부터 발생되는 암

      형태에 따라 :  선암종(adenocarcinoma), 유두암종(papillary carcinoma)
      조직 기원에 따라 : 신세포암종(renal cell carcinoma), 기관지암종(bronchogenic carcinoma)
            • 과오종 (hamartoma):

    - 종양성 병소가 아님, 숙주와 함께 서서히 성장 & 혼합조직으로 구성, 조직의 과형성으로 생

     기는 양성종양과 같은 결절

    - 장(bowel)의 과오종성 폴립은 혈관과 선 및 평활 근으로 구성

          - 기관지의 과오종은 연골과 평활근 및 기관지 상피로 구성

 

 

- 출처 : 현문사 성인간호학 -  

 

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폐암의 간호중재

간호학/1. 폐암 환자 간호 - 4
posted by kuemjoo 2019. 2. 18. 18:44

폐암은 초기 증상이 없음은 물론이고, 어느 정도 진행한 후에도 감기 비슷한 기침과 객담 외의 별다른 이상이 안 보이는 경우가 많다. 가장 흔한 증상은 기침, 객혈, 흉통, 호흡곤란 등이다.

 

1. 기침

 폐암의 초기 증상 중 가장 흔한 기침으로, 많게는 폐암 환자의 75%가 잦은 기침을 소호한다.

 

2. 피 섞인 가래 혹은 객혈

 기침할 때 피 섞인 가래나 피 자체를 뱉어내는 것 역시 폐암의 주요 증상이다. 폐에서 나온 피는 가래와 섞여있고 붉은 빛이다. 이럴 경우 환자는 병변이 있는 부위를 아래쪽으로 하여 눕도록 해 피의 흡인을 최소화하고 가급적 기침을 하지 않도록 해야한다. 

 

3. 가슴의 통증

환자의 약 1/3이 가슴 아픈 증상을 호소한다. 폐의 가장자리에 생긴 폐암이 흉막과 흉벽을 침범하여 생기는 통증은 가끔씩 엄습해 오고 대체로 날카로운 편이며, 암이 더 진행하면 둥중한 통증이 지속되기도 한다. 흉막 전이가 악성 흉막삼출증을 유발한 결과 지속적인 통증이 생기기도 하며, 암이 흉막 아닌 갈비뼈로 전이되어 통증을 일으킬수도 있다.  

 

4. 호흡곤란

 폐암 환자의 절반 정도가 숨이 차다고 느낀다. 암 덩어리가 커ㅓ져서 호흡이 가쁘다고 느끼는 경우도 있지만, 폐암으로 인한 흉막 삼출이나 폐 허탈, 상기도폐색 등이 호흡곤란을 유발하기도 한다. 가능한 천천히 움직이고 좌위유지 및 PURSED-LIP 호흡법 등이 도움 된다.

 

5. 연하장애

 폐암에서의 언하장애의 원인은 종격동 냉에 식도에 오부적으로 가해지는 압력, 목 주변에 침착된 림프절에 의해 인두와 상부 식도에 가해지는 압력, 방사선 치료 후 인후두 근육의 협착에 의해 발생한다고 알려져 있으나 언하장애와 관련된 요소의 예측은 불명확한 상태이다.

 - 가능하면 누운 자세보다는 앉은 자세거나 머리를 높인 자세에서 식사를 한다.

 - 액체 보다는 걸쭉한 상태의 반고체 음식물을 섭취한다.

 - 음식믈은 고개를 숙인 상태에서 삼킨다.

 - 음식물은 소량씩 자주 섭취.

 - 성대마비가 있다면, 마비가 잇는 반대편으로 음식을 넣는다.

 - 식사도중 위해 물을 이용하지 않도록 한다.

 - 가래가 있다면 식사 전에 가래를 제거한다.

 

6. 뼈 통증과 골절

 폐암이 뼈로 전이되면 해당 부위에 심한 통증이 올 수 있고, 별다른 외상 없이 골절이 되기도 한다. 그러므로 골절 위험성 평가를 시행하여 운동범위를 제한하기도 한다.

 

- 출처 : 대한간호사 협회 -

폐암의 병태생리

간호학/1. 폐암 환자 간호 - 2
posted by kuemjoo 2019. 2. 17. 11:56

 2. 폐암의 병태생리

 

 선암

 - 특정물질의 분비를 주된 가능으로 하는 인체의 선세포에 생기는 암

 - 폐 말초 부위에 잘 생김

 - 여성이나 흡연을 하지 않은 사람도 발생

 - 크기가 작아도 전이가 잘됨

 편평상피세포암

 - 흡연과 관련이 많음

 - 폐의 기관지 점막을 구성하는 편평상피세포가 변성해 발생

 - 주로 폐 중심부에서 발견

 - 남자에게서 호발

 - 기침, 객혈, 쌕쌕거리는 소리의 증상은 종양이 기관지를 막기 때문임

 대세포암

 - 폐암의 4%~10% 정도 차지

 - 폐 표면 근처(폐 말초)에서 주로 발생

 - 암세포가 대체로 큼

 - 일부는 빠르게 증식, 전이하는 경향

 - 예후가 나쁨

 소세포암

 - 15%~25%가 소세포 폐암

 - 악성도가 강함

 - 림프나 혈액의 순환을 통해 다른 장기나 반대편 폐 홋은 종격동 전이

 - 주로 폐 중심부의 기도(기관지나 세기관지)에서 처음 발병

 - 급속히 성장

 - 암 종괴가 크며, 회백색을 띰

 - 기관지 벽을 따라 증식하는 경우가 많음

 - 뇌, 간, 뼈, 반대편 폐, 부신,신장순으로 잘 전이

 - 소세포 폐암 환자의 대부분은 흡연량이 많은 경우

 

3. 폐암의 위험 요인

 - 흡연

 - 간접 흡연 

 

4. 진단 방법

 - 흉부 X선 촬영

 - 흉부 CT촬영

 - 가래 세포검사

 - 기관지 내시경 검사

 - 경피적 미세침 흡닌 세포 검사

 - 병기 판정을 위한 추가 검사

   (전신 뼈 스캔, 뇌 MRI, PET, 종격동의 내시경검사, 초음파 기관지내시경검사)

 

5. 폐암의 병기

 

비소세포 폐암 병기 

1기

 1A기

 - 종양 직경이 3CM 이하, 림프절 전이가 없는 경우(N0)

 1B기

 - 종양 직경>3CM~5CM, 림프절 전이가 없는 경우(N0)

2기 

 2A기

 - 종양 직경 5CM 이하

 - 동측 기관지 주변 또는 폐문부의 림프절전이가 있는 경우(N1)

 - 종양 직경 > 5CM~7CM, 림프절 전이가 없는 경우(N0)

 2B기

 - 종양 직경 > 5CM~7CM, 림프절 전이가 있는 경우(N1)

 - T3(직경이 7CM 보다 큰 경우, 림프절 전이가 없는 경우(N0) 

 3기

 3A기

 - 종양 직경 7CM 이하, 림프절 전이가 있는 경우(N2)

 - T3이면서, 동측 기관지 주변, 폐문부, 종격동 림프절 전이가 있는

   경우(N1,2)

 - T4

   (종양이 심장, 대동맥,폐동맥,식도, 기관지를 침범)

   (기관 분지구를 침볌한 경우)

   (같은 쪽 폐의 다른 폐엽에 별도의 폐암 결절이 있는 경우)

 - 림프절 전이가 없거나(N0) 동측 기관지 주변, 폐문부 림프절 전이

    가 있는 경우(N1)

 3B기

 - T4 이면서 종격동 림프절 전이가 있는 경우(N2)

 - 종양의 크기와 상관없이 반대편 종격동 림프절 전이가 있는 경우

 4R기

 - 악성 흉수, 반대편 폐에 또 다른 암이 있는 경우

 - 다른 장기로 전이가 있는 경우

 소세포 폐암 병기

 제한기

 - 암이 종격동을 포함해서 폐의 한쪽에만 국한된 경우

 확장기

 - 암이 반대편 폐나 다른 장기로 전이된 경우

 

- 출처 : 대한 간호사 협회 -

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