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  1. 2019.02.17 폐암의 병태생리
posted by kuemjoo 2019. 2. 17. 11:56

 2. 폐암의 병태생리

 

 선암

 - 특정물질의 분비를 주된 가능으로 하는 인체의 선세포에 생기는 암

 - 폐 말초 부위에 잘 생김

 - 여성이나 흡연을 하지 않은 사람도 발생

 - 크기가 작아도 전이가 잘됨

 편평상피세포암

 - 흡연과 관련이 많음

 - 폐의 기관지 점막을 구성하는 편평상피세포가 변성해 발생

 - 주로 폐 중심부에서 발견

 - 남자에게서 호발

 - 기침, 객혈, 쌕쌕거리는 소리의 증상은 종양이 기관지를 막기 때문임

 대세포암

 - 폐암의 4%~10% 정도 차지

 - 폐 표면 근처(폐 말초)에서 주로 발생

 - 암세포가 대체로 큼

 - 일부는 빠르게 증식, 전이하는 경향

 - 예후가 나쁨

 소세포암

 - 15%~25%가 소세포 폐암

 - 악성도가 강함

 - 림프나 혈액의 순환을 통해 다른 장기나 반대편 폐 홋은 종격동 전이

 - 주로 폐 중심부의 기도(기관지나 세기관지)에서 처음 발병

 - 급속히 성장

 - 암 종괴가 크며, 회백색을 띰

 - 기관지 벽을 따라 증식하는 경우가 많음

 - 뇌, 간, 뼈, 반대편 폐, 부신,신장순으로 잘 전이

 - 소세포 폐암 환자의 대부분은 흡연량이 많은 경우

 

3. 폐암의 위험 요인

 - 흡연

 - 간접 흡연 

 

4. 진단 방법

 - 흉부 X선 촬영

 - 흉부 CT촬영

 - 가래 세포검사

 - 기관지 내시경 검사

 - 경피적 미세침 흡닌 세포 검사

 - 병기 판정을 위한 추가 검사

   (전신 뼈 스캔, 뇌 MRI, PET, 종격동의 내시경검사, 초음파 기관지내시경검사)

 

5. 폐암의 병기

 

비소세포 폐암 병기 

1기

 1A기

 - 종양 직경이 3CM 이하, 림프절 전이가 없는 경우(N0)

 1B기

 - 종양 직경>3CM~5CM, 림프절 전이가 없는 경우(N0)

2기 

 2A기

 - 종양 직경 5CM 이하

 - 동측 기관지 주변 또는 폐문부의 림프절전이가 있는 경우(N1)

 - 종양 직경 > 5CM~7CM, 림프절 전이가 없는 경우(N0)

 2B기

 - 종양 직경 > 5CM~7CM, 림프절 전이가 있는 경우(N1)

 - T3(직경이 7CM 보다 큰 경우, 림프절 전이가 없는 경우(N0) 

 3기

 3A기

 - 종양 직경 7CM 이하, 림프절 전이가 있는 경우(N2)

 - T3이면서, 동측 기관지 주변, 폐문부, 종격동 림프절 전이가 있는

   경우(N1,2)

 - T4

   (종양이 심장, 대동맥,폐동맥,식도, 기관지를 침범)

   (기관 분지구를 침볌한 경우)

   (같은 쪽 폐의 다른 폐엽에 별도의 폐암 결절이 있는 경우)

 - 림프절 전이가 없거나(N0) 동측 기관지 주변, 폐문부 림프절 전이

    가 있는 경우(N1)

 3B기

 - T4 이면서 종격동 림프절 전이가 있는 경우(N2)

 - 종양의 크기와 상관없이 반대편 종격동 림프절 전이가 있는 경우

 4R기

 - 악성 흉수, 반대편 폐에 또 다른 암이 있는 경우

 - 다른 장기로 전이가 있는 경우

 소세포 폐암 병기

 제한기

 - 암이 종격동을 포함해서 폐의 한쪽에만 국한된 경우

 확장기

 - 암이 반대편 폐나 다른 장기로 전이된 경우

 

- 출처 : 대한 간호사 협회 -