1. 종양의 특성
(1) 분화(differentiation)
• 분화 : 실질세포가 그 유래된 정상세포와 형태적, 기능적으로 얼마나 많이 닮았는가를 나타내는 것
- 고분화 : 정상과 유사한 세포
- 저분화 또는 미분화 : 어느 조직을 닮았는지 알 수 없을 정도일 때
- 양성 종양은 분화가 좋음(고분화)
• 유래된 조직과 아주 비슷하게 잘 분화된 종양세포도 있고 또 아주 분화가 나빠서 그 모조직을 알 수 없을 때도 있는데, 이렇게 분화되지 않는 것을 퇴행(형)성 (anaplasia, 역행성, 퇴화)
- 양성 종양 : 잘 분화되고 서서히 자라고 그 발생장소가 주요한 부위일 경우를 제외하고는 그
다지 위험하지 않다.
- 악성 종양 : 빨리 자라고 분화가 잘 되지 않고, 사람을 죽게 하는 것은 대개 악성 종양
(2) 성장(growth)
• 양성 종양 : 서서히 자라고 핵분열상도 적다.
• 악성 종양 : 빠르게 자라고 핵분열상이 많다.
• 성장속도는 분화도와 관계가 있어 분화가 나쁠수록 성장이 빠르다.
(3) 성장분획(growth fraction)
• 성장분획
- 전체 세포 중 분열하는 세포의 비율
- 대개의 악성종양에서 2∼8%정도 : 악성 종양에서도 대부분의 세포는 분열을 안 함
- 성장분획 크면 종양의 성장 빠르고(악성), 성장분획 작으면 성장이 느림(양성)
• 종양이 성장하기 위해서는 적절한 혈액의 공급 필요, 적절한 혈액의 공급이 안 되면 종
양세포는 죽고, 실제로 종양에서 이런 괴사를 흔히 볼 수 있음
• 호르몬에 의해 성장이 좌우되는 장기에 발생하는 종양은 흔히 호르몬의 영향을 받는데,
유방암은 에스트로겐(estrogen)에 의해 성장이 촉진됨
• 종양을 구성하고 있는 세포들은 다양한 성질을 가진 세포들로 이루어짐
(4) 침윤(invasion)
• 양성 종양은 대개 피막(membrane)으로 둘러싸여 주위로 밀면서 자라고, 침윤은 대개
주변에 있던 정상조직이 눌려서 생김
• 악성 종양은 주위로 침윤성 성장, 주위의 정상조직을 파괴
• 상피내암종(carcinoma in situ) : 암의 초기에 침윤성 성장이 아직 일어나지 않은 상태
(5) 전이(metastasis)
• 전이란 악성 종양이 발생한 곳에서부터 얼마만큼 떨어진 곳에서 자라나는 것
• 양성 종양에서는 절대로 일어나지 않는다.
• 전이된 세포들의 희생과 성장은 혈소판과 혈소판유래 성장인자들의 도움에 의한 것
• 전이의 경로
① 혈행성 전이(hematogenous metastasis)
- 암세포가 혈관 내로 들어간 후 혈류를 타고 이동 → 다른 곳에 도착해 계속 성장·분열
- 동맥 혈관벽의 근육층은 두껍고 외탄력막이 있어서 침범하기가 어렵다.
- 대개 정맥 쉽게 침범- 간, 폐, 뇌 및 뼈에 잘 발생
- 위암종에서 암세포는 간문맥계를 통하여 간으로 전이, 유방암은 뼈로 전이
② 림프행성 전이(lymphatic metastasis)
- 혈행성 전이보다 더 흔함, 특히 암종에서는 림프관을 따라 림프절에 일찍 전이됨
- 유방암의 경우 겨드랑림프절로 전이
- 다리 피부의 악성흑색종(malignant melanoma)은 서혜림프절로 전이
- 림프절에 전이되는 현상은 림프절이 악성 종양의 전이에 방패 역할을 한다는 것
③ 파종(direct seeding metastasis)
• 파종 : 체강 표면 전체에 마치 씨를 뿌려놓은 것과 같이 암세포가 퍼져 자라는 것
• 복강, 흉강, 관절강 등의 체강을 따라 전이
- 난소암 : 난소가 터지면서 복강내 전이
- 결장직장암(colorectal cancer): 복강에 퍼짐
(6) 암의 분화도(등급)와 진행도(grade and staging of neoplasm)
• 종양의 임상결과를 예측하는 데 중요 분화도
등급(grade) : 암이 얼마나 분화되었나를 표시하는 척도
- 세포분화, 유사분열 비율과 apoptosis(세포사)비율 및 괴사된 종양세포의
- 분화도를 Ⅰ∼Ⅳ까지 나눈다면 가장 분화가 나쁜 경우를 Ⅳ, 이때는 세포분
열도 많고 성장도 빠름 (분화도가 낮을수록 악성의 정도가 높고 예후 나쁨)
진행도(stage) : 암이 얼마나 많이 퍼져있나를 나타내는 척도
- 진단을 하였을 때 종양이 얼마나 퍼져 있는가에 의해서 결정
- 종양의 크기, 주위 림프절의 전이 및 혈행성 전이 여부 등을 기준, 치료 및 예
후를 예측하는 기준
※ TNM staging
T : 원발암의 범위 또는 암의 크기 (the size of the tumor)
N : 주변 림프절 침범 정도 (regional lymph nodes that are involved)
M : 다른 장기로의 전이여부 (distant metastasis)
(8) 종양 표지자(tumor marker)
- 일부 종양들은 특정물질을 생산
- 혈액이나 소변에서 발견할 수 있음
- 면역조직화학법에 의해서도 그 조직 자체에서 찾아낼 수 있다.
이런 물질들을 종양의 진단이나 감시에 사용
- 출처 : 현문사 성인간호학 -
