아름다운 세상을 위한 준비

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폐암의 개요

posted by kuemjoo 2019. 2. 17. 11:20

1. 폐암의 개요

폐암이란 폐에 생긴 악성종양을 말하며, 폐를 구성하는 조직 자체에서 암세포가 생겨난 원발성 폐암과, 암세포가 다른 기관에 생긴 뒤 혈관이나 림프관을 타고 폐로 옮겨 와서 증식하는 전이성 페암으로 나눌 수 있다.

현미경으로 확인되는 암세포의 크기가 작은 것은 소세포 폐암, 작지 않은 것은 비소세포 폐암이라 한다. 비소세포 폐암은 발생하는 전체 폐암의 80%~85% 차지하는데, 형태에 따라 크기가 작은 세기관지 상피에서 발생하는 선암, 큰 기관지에서 발생하는 편평상피세포암, 표면에서 발생하는 대세포암 등으로 나뉜다.

소세포 폐암은 전반적으로 악성도가 높아, 발견당시 이미 림프관 또는 혈관을 통해 다른 장기나 반대편 폐, 종격동으로 전이되어 있는 경우가 많다. 비소세포 폐암은 조기 진단해 수술적 치료가 가능하나, 소세포 폐암은 대부부분 진단 당시 수술적 절제가 어려울 정도로 진행되어 있는 경우가 많으며, 급속히 성장해 수술적 치료를 하지 않지만, 항암화학요법이나 방사선치료에는 잘 반응한다.

- 출처 : 대한간호사 협회 -

간호의 개본 개념

간호학/1. 간호의 기본개념-2.

posted by kuemjoo 2019. 2. 17. 10:31

1. 건강의 정의
- 세계보건기구(WHO)

"건강은 단지 질병이 없거나 허약하지 않을 뿐만 아니라 완전한 신체적, 정신적, 사회적으로

안녕한 상태“
- 건강의 개념에 포함된 3가지 특성 : 인간을 총체적 존재, 환경을 중시, 건강을 생산적. 창조적

인 삶과 동일시
- 현대적 건강개념 : 개인, 가족, 지역사회 및 환경과의 조화를 강조
- 최적의 건강 : 몇 가지 건강결함을 가지고 일상생활을 유지할 수 있는 상태

2. 건강에 영향을 미치는 요인
- 신체, 생리적 요인(생물학적 요인) : 유전적 요인, 연령, 인종, 성별
- 심리적 요인(정서적 요인) : 정서적 고통-질병에 대한 민감성 증가시킴)
- 사회 문화적 요인 : 경제적 수준, 생활양식, 가족 환경, 문화적 환경.
- 환경적 요인 : 주변환경-주택, 위생, 기후, 음식물, 대기오염, 건강관리 기관.
- 영적 요인 : 영적, 종교적 믿음의 가치

3. 건강증진개념
- 세계보건기구 : 건강증진은 건강한 생활양식의 격려, 건강에 지지적인 환경 창조, 지
   역사회 활동강화, 건강한 공공정책 수립을 포함함
- Pender((1987) : 건강증진은 개인이나 집단의 안녕수준을 증가시키고, 개인의 자아실현
   이나 성취를 유지, 증진시키는 방향으로 취해지는 활동, 즉 건강증진이란 더 높은 건강
   과 안녕수준에 도달 할 목적으로 취하게 되는 어떤 활동 혹은 과정을 말함
- 미국 간호협회(ANA) : 건강증진은 실제적 또는 잠재적 건강문제에 대한 개인과 집단의
   적응을 돕고, 개인의 건강에 영향을 주는 지지적인 환경을 조성하며 건강을 증진시키는
   간호 중재에 관여한다고 정의

4.질병의 정의
1)질환(illness) : 정신적, 신체적 기능 또는 구조에서 병리학적 변화를 의미하며, 특정한
증상과 원인이 있음.
2)질병(disease) : 사람이 병들거나 건강하지 못하다고 느끼는 질환에 대한 아주 개인적
인 반응.
3)질병단계 또는 질병행위(Suchman, 1965)=>모든 대상자가 해당하는 것은 아님
a. 1단계 : 증상경험, 2단계 : 환자역할 수락, 3단계 : 의료접촉단계, 4단계 : 의존적인
환자역활단계, 5단계 : 회복 및 재활단계

5. 간호의 정의
- 대한간호협회(1983) : 간호는 모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 건강의 회복, 질병
   의 예방, 건강의 유지와 그 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도
   와주는 활동
- 나이팅게일(1859) : 간호는 자연적인 치유가 잘 이루어지도록 환자를 가장 좋은 상태로
   보존하는 것. 즉 가능한 한 최적의 환경을 보전하여 개인의 회복과정을 촉진시키는 것.
   (청결, 햇빛, 환기, 식이가 중요)
- 오렘 (Orem) : 간호는 self-care에 대한 인간의 요구를 만족시키는 것
- 로이(Roy) : 간호는 건강 혹은 질병상황에서 개인이 적응능력을 증진하도록 돕는것
- Henderson(1966) : 기본요구 이론 :인간의 14가지 기본요구를 충족시킴
- Johnson(1966) : 행동체계 모형 : 행동체계의 평형과 안정
- King : 상호작용모형/ 목표달성이론
- Levine(1973) : 통합성이론
- Neuman(1982) : 건강체계모형. 스트레스 이론
- Parse : 인간- 삶- 건강이론 : 건강양식의 변화
- Rogers : 삶의 과정모형 : 최대수준의 건강상태에 도달함
- Watson : 인간돌봄이론
- 간호 : 예술(간호기술이 능숙하여 숙련된 간호를 제공할 때)

6. 간호사의 역할
- 돌봄제공자 : 전통적인 모성적 역할을 바탕으로 대상자에게 편안함을 제공하는 것
- 교육자 : 부족한 지식이나 기술을 학습시키는 활동
- 상담자 : 정신적 또는 사회적 스트레스에 노출되어 있는 대상자들이 자신의 문제를 인
  식하고 효과적으로 대응 할 수 있도록 도와주는 일련의 과정
- 옹호자(보호자) : 대상자에게 양질의 건강관리가 이뤄지도록 대상자의 입장을 옹호하는
   것->안전한 환경을 유지, 상체예방, 투약 시 알레르기 반응 검사(보호자로서의 행위)
- 변화촉진자 : 체계적인 지식을 바탕으로 의도된 방향으로 변화를 주관하는 것
- 지도자 또는 조정자 : 대상자의 안녕상태를 증진시키고 설정된 목표가 보다 효율적으
   로 달성되도록 영향을 미치는 것
- 행정가 또는 경영자 : 대상자의 간호요구를 충족시키기 위해 간호조직체의 구성, 간호
   서비스 수행정도를 평가, 관리하는 기능
- 연구자 : 발생한 문제해결을 위해 다각적이고 실제적인 연구를 수행하는 것

건강의 정의
1)세계보건기구(WHO) : "건강은 단지 질병이 없거나 허약하지 않을 뿐만 아니라 완전한
신체적, 정신적, 사회적으로 안녕한 상태“
2)건강의 개념에 포함된 3가지 특성 : 인간을 총체적 존재, 환경을 중시, 건강을 생산적.
창조적인 삶과 동일시
3)현대적 건강개념 : 개인, 가족, 지역사회 및 환경과의 조화를 강조
4)최적의 건강 : 몇 가지 건강결함을 가지고 일상생활을 유지할 수 있는 상태

- 출처 : 현문사. 기본간호학 -

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간호과정

간호학/2. 간호 과정

posted by kuemjoo 2019. 2. 17. 10:11

1. 간호과정의 단계

사 정	- 자료수집 - 자료조직(확인) - 자료검토(정리) - 자료기록	- 치료적인 의사소통 관심 집중, 경청, 침묵,접촉, 유머 등을 이용 - 면담 목적 있는 대화를 통해 대상자에게 정보를 얻 는 계획된 의사소통
진 단	- 자료 분석 - 건강문제 - 위험요인 - 강점파악 - 진단수립	* 우선순위 결정시 고려사항 * - 건강문제의 긴급한 정도를 고려 - Maslow 욕구계층이론적용 - 대상자의 건강에 대한 가치관과 신념 - 대상자 우선순위 고려해 결정 - 시간적, 인적, 물적 자원 고려 - 다른 건강 전문직의 치료고려로 결정 - 과학적 원리와 실무원칙으로 우선순위 설정
계 획	- 문제 및 진단 우선순위 수립 - 목표설정 - 간호중재 선택 - 간호지시 작성
수 행	- 대상자 재사정 - 간호사의 도움 필요한지 결정 - 간호중재 수행 - 위임된 간호행위 감독 및 기록	1. 직접 간호중재 2. 간접 간호중재 3. 독자적 간호중재(간호사 주도) 4. 의존적 간호중재(의사 주도) 5. 상호협조적 간호중재
평 가	- 결과와 관련된 자료수집 - 결과와 자료비교 - 간호활동과 대상자의 목표 & 결과 연관 - 문제 상태에 따른 결론 내리기 - 간호계획을 지속 - 수정, 종료하기

- 출처 : 현문사. 기본간호학 -

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건강사정

간호학/3. 건강 사정

posted by kuemjoo 2019. 2. 17. 10:00

1. 활력징후의 범위

체 온	36~37도
맥 박	60~100회/분
호 흡	12~20회/분	- 체온이 올라가면 호흡수 증가 - 뇌압증가 시 호흡 약해짐
혈 압	120/80 mmHg이하	- 심박출량, 말초혈관저항, 혈액량, 혈액점도, 동맥의 탄력성 감소에 따라 혈압결정

2. 눈의 건강사정

1. 시진
2. 시력검사
3. 대광반사	- 동안신경(제 3신경)
4. 조절순응검사	- 양 눈의 중앙에 물체를 코앞 5cm까지 가까이 이동할 때 양 눈이 가 운데로 모이는지 검사한다-활차신경(제 4신경)
5. 안저검사	- 검안경을 이용하여 방안을 어둡게 한 후 실시 - 적반사 red reflex : 수정체가 투명하다는 증거-백내장 유무
6. 안구운동검사	- 응시검사 gaze test : 6개방향으로 검사(외안근)-2,3,4,6 뇌신경 - 차폐검사 cover-uncover test : 눈의 초점이 하나인지 검사-사시검사
7. 각막반사	- 5번 뇌신경검사
8. 정상안압	- 12~25mmHg

3. 귀의 음차검사 : tunning fork test

Weber test

- 골전도검사로 양쪽 귀에서 동시에 들려야 함
- 대상자의 머리 중앙에 음차를 대어 소리의 편위검사

전도성 난청
장애시 더 오래들림

Rinne test

- 골전도와 공기전도를 비교

(골전도 대 공기전도 : 2배)

감각 신경성 난청

4. 건강사정

비정상 호흡음	- 악설음 crackle 습윤된 작은 기도나 폐포를 공기가 통과할 때 폐 전역에서 청진 - 천명음 wheeze 분비물이나 부종으로 좁아진 기도를 공기가 통과할 때 - 마찰음 rubbing 늑막의 염증으로 흡기 말기나 호기 초기 - 협착음 strider 후두나 기관의 부분적 폐쇄로 상기도통해 힘을 주어 공기 통과시
복부 타진	- 간 : 탁음(dullness) - 정상 성인의 폐 : 공명음(resonance), - 공기가득찬 위(고창) : tympany
유방 자가검진	생리 후 일주일 이내, 앙와위(Lying supine) 1. 오른쪽 어깨 아래에 베개를 넣고서 눕는다. 오른쪽을 올려 머리뒤 에 놓는다. 2. 오른쪽 유방에서 덩어리를 찾기위해 왼손 가운데 세 손가락의 패 드를 사용한다. 3. 유방에 느낌이 오도록 충분이 꽉 누른다. 4. 일정한 방법으로 유방 주위를 촉진한다. 원을 그리거나 사선을 그 린지만 매번같은 방법을 사용한다. 5. 반대쪽 오른쪽 손의 손가락 패드를 이용하여 같은 방법으로 왼쪽 유방을 검사 한다. 선자세(standing) 1. 한손을 머리 뒤로 하고 선 자세에서 양쪽 유방을 검사한다 2. BSE 직후 거울 앞에서 유방을 검사한다.
생식기	남성 - 양쪽 고환이 음낭 안에서 자유롭게 움직여야 함, 우측에 비해 좌측 고환 이 약간 밑에 있음 - 전립선 비대 : 직장검진 시 전립선 촉진 여성 - 이완돕기위해 방광비우고 질세척은 도말검사위해 24시간 내에는 금지, 절석위 - 질경은 따뜻한 생리식염수, 45도 하향삽입, 경부시진, Papsmear 시 윤활제 사용 금지

- 출처 : 현문사. 기본간호학 -

간호의 기본 개념

간호학/1. 간호의 기본개념-1

posted by kuemjoo 2019. 2. 17. 09:55

1. 인간

1) 성장 발달의 원리

    - 계속적, 순차적, 점진적, 개별화
    - 질서 있게 진행, 예측방향 : 머리-다리, 중심-말초, 양측성,대칭성-균형적
    - 부분적-통합적
    - 고정된 순서는 있지만 같은 비율이나 속도 진행은 아님
    - 각각의 발달에는 고유한 특징이 존재
    - 발달은 일생동안 끊임없이 지속됨

2) 인간 성장발달의 각 단계별 특징

단 계	특 징
태아기 (9주~출생)	- 모든 신체장기와 기관의 성장, 발달이 출생 시까지 계속 진행 - 폐의 계면 활성제 생산은 36주에 발달
신생아기 (출생~1개월)	- 체온조절이 불완전, 반사적 행동 - 부모와 신생아는 정상적으로 강한 결속 형성(애착)
신생아기 (출생~1개월)	- 성장이 급속한 시기로 출생 시 체중의 3배, 키는 1.5배
유아기 (12개월 ~3세)	- 괄약근의 조절력와 근육 조정력 향상, 언어발달 - 위험에 대한 인식부족, 호기심과 탐구심, 독립적이고 자율적 - 대부분 유치가 모두 남(3세)
학령 전기 (3~6세)	- 능동면역 발달 - 감염성 질환 발생의 증가와 빈번한 사고 발생 - 동성 부모와 동일시 - 언어를 통한 자신의 의견 표현
학령기 (6~11세)	- 협동적 태도와 자기 통제력 발달 - 독립성 확립과 자신의 사회적 역할을 확인함으로 정체성 형성 시작
청소년기 (12~20세)	- 심리적, 생물학적 성숙기 - 두 번째 급진적 신체성장, 뇌 발달 완료 - 모험적 행위에 가담하고 자기 능력의 한계 시험 (사고 사망률이 높고 약물남용과 성병이 중요한 건강문제로 대두)
성인기 (20~40세)	- 신체적인 성숙과 신체기관의 기능이 최고 수준에 이름 - 모험을 많이 하고 위험성이 높은 활동을 통해 스트레스를 해소
중년기 (40~64세)	- 갱년기 시작, 만성질환 발병률 증가 - 생활구조의 변화와 개인의 일생에서 가장 생산적인 시기
노년기 (65세 이상)	- 신체기능의 효율성 감소, 사회 심리적 측면에서 생활양식 변화 - 자녀의존으로 역할 역전. - 죽음에 대한 준비하는 시기
노년기 (65세 이상)